Trials que vem por aí: Lung Infection Prevention Post Surgery - Major Abdominal - with Pre-Operative Physiotherapy - LIPPSMAck POP Trial

Olá colegas, a coluna Trials que vem por aí voltou!

Nos últimos posts, concentramos nossa análise na temática do uso de Exercícios Respiratórios e Inspirômetro de Incentivo após cirurgias abdominais. A conclusão é que ainda não podemos recomendar o uso desse tipo de terapia, devido a ausência de efeito dessas terapias, quando comparadas a Pressão Positiva e/ou Saída do Leito.

O estudo Lung Infection Prevention Post Surgery - Major Abdominal - with Pre-Operative Physiotherapy - LIPPSMAck POP Trial, registrado no Clinical Trials.gov ( ACTRN12613000664741), se propõe a verificar o efeito da Deambulação isoladamente na prevenção de Complicações Pulmonares no pós-operatório de cirurgias abdominais. 

Os desfechos secundários estudados serão Tempo de Internação Hospitalar e de UTI, Custos Hospitalares, Tempo até a primeira Mobilização, Qualidade de Vida, Capacidade Física. Também será feita um follow-up após 6 meses.

Será feito um Ensaio Clínico Randomizado, Multicêntrico e Cego. Os critérios de inclusão serão: Pós-operatório de cirurgias abdominais com incisão acima de 5 cm, idade acima de 18 anos, não apresentar complicações clínicas graves. Serão excluídos os pacientes com cirurgias abdominais de emergência, incisão abdominal para Transplantes de órgão, incapacidade de deambular por mais de 1 minuto.

O cálculo do tamanho da amostra foi estimado em 441 indivíduos dos 3 centros (sendo dois na Austrália e um na Nova Zelândia).

O Grupo Controle será submetido a um Programa Educacional, realizado no período pré-operatório. 

O programa consistirá em educação dos pacientes e acompanhantes sobre imobilidade, tosse e período pós-anestesia. Além do programa, serão encorajados a realizar deambulação e inspirações profundas (10x a cada hora) seguidas de 3 tosses.

Já o Grupo Intervenção será submetido a um protocolo de Deambulação, que será prescrito de acordo com estágios (Estágio 1: Sedestação na beira do leito ou poltrona - mínimo de 2 minutos até o Estágio 7: Deambulação por mais de 15 minutos). Não conseguindo realizar a deambulação, os pacientes receberão instrução de realizarem os exercícios respiratórios. A deambulação será realizada com intensidade baseada na Escala de Borg (3-5) e por no mínimo por 10 minutos. Não serão utilizados dispositivos de Pressão Positiva, Inspirômetros de Incentivo ou Ventilação Não-Invasiva. Caso, algum Fisioterapeuta chegue a utilizar algum desses dispositivos, o paciente será excluído do estudo.

Esse será um estudo muito interessante, já que poderemos ter uma melhor visualização dos efeitos da Saída do Leito nos desfechos desse perfil de pacientes.

Vamos aguardar os resultados.

Até a próxima!!!

Caio Veloso da Costa
Fisioterapeuta Especialista em Fisioterapia Intensiva - Adulto pela ASSOBRAFIR/COFFITO
Especialização latu sensu em Saúde do Adulto e do Idoso com área de concentração em Urgência e Emergência pela Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar da UNIFESP
LinkedIn: Caio Veloso da Costa

Referência:

1- Boden I, Browning L, Skinner EH, et al. The LIPPSMAck POP (Lung Infection Prevention Post Surgery - Major Abdominal - with Pre-Operative Physiotherapy) trial: study protocol for a multi-centre randomised controlled trial. Trials. 2015;16:573.