Como prescrever minha terapia: Greenville Early Mobility Scale (GEMS)

Olá colegas.

Já discutimos em outros post a utilização de escalas funcionais ou de mobilidade para a implementação de um planejamento terapêutico [Surgical ICU optimal mobilisation score (SOMS), ICU Mobilty Scale (IMS) e Physical Function ICU Test (PFIT)]. 

Recentemente foi sugerido por Fisioterapeutas do University and Medical Center Institutional Review Board at Vidant Medical Center na cidade Greenville, Carolina do Norte-EUA, a Greenville Early Mobility Scale (GEMS), que é uma ferramenta de avaliação de nível de mobilidade, como um instrumento multiprofissional, por exemplo, um técnico de enfermagem pode escolher levar o paciente ao banheiro para o banho ou dar o banho no leito, ou mesmo escolher levá-lo na cadeira higiênica ou andando, utilizando o escore da GEMS.

Mas e como podemos utilizar essa escala para prescrever a nossa terapia?

A GEMS possui 4 níveis de mobilidade (figura abaixo):

 Nível 1 (Atividade no Leito) - Inclui ativos assistidos, livres e resistidos, rolar e ponte. Também inclui sedestação com mais de 50% de assistência;

Nível 2 (Atividade Sentado na Beira do Leito) - Sentar na beira-leito, Marcha sentado e Sentar-Levantar;

Nível 3 (Atividade em Pé) - Marcha estacionária, Deambulação assistida e

Nível 4 (Independente) - Mobilidade, incluindo deambulação, sem nenhum auxílio.

Com esses níveis, podemos implementar um planejamento terapêutico baseado no nível do paciente, identificando as disfunções na mobilidade e treinando essas características:

Quando o paciente está no Nível 1 - Exercícios ativos de membros, Ponte, Rolar e Transferência de Deitado para Sentado (se precisar de mais de 50% de ajuda para realizar a transferência, manter no Nível 1);

Quando o paciente está no Nível 2 - Atividades na beira do leito com ênfase em manutenção da postura e atividades para MMII. Se o paciente consegue realizar as terapias com menos de 25% de auxílio, passar o paciente para o Nível 3;

Quando o paciente está no Nível 3 - Treino de marcha (em plano, escada e inclinado), Deambulação e Treino de Equilíbrio dinâmico.

De forma intuitiva, já utilizamos de certa forma essas atividades, mas o interessante é ter a categorização da Mobilidade, e focar na potencialidade do paciente, lembrando sempre de tentar não subestimar a capacidade física dos pacientes.

Essa ferramenta ainda carece de publicações específicas para verificar a utilização na prática, mas em contato com os autores da GEMS, os resultados relatados são muito interessantes (estudos em andamento), já que há uma colaboração multiprofissional importante, e só quem ganha é o paciente e seus familiares.

Até a próxima!!!

Caio Veloso da Costa

Fisioterapeuta do Hospital Sancta Maggiore - Prevent Senior

Especialista em Fisioterapia Intensiva - Adulto pela ASSOBRAFIR/COFFITO

Especialização latu sensu em Saúde do Adulto e do Idoso com área de concentração em Urgência e Emergência pela Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar da UNIFESP

LinkedIn: Caio Veloso da Costa

Referência:

1- Newman G, Gillis R, Hobbs T, Williams DSB. The Greenville Early Mobility Scale: Evaluation

of Reliability in a General Medical Unit. Journal of Acute Care Physical Therapy. 2016; 7(1): 37-43. DOI: 10.1097/JAT.0000000000000026